O diagnostico diferencial é um procedimento que visa delimitar o que está causando determinados sintomas. Isso porque o diagnóstico de um transtorno precisa contar um certo número de sintomas específicos, e esses sintomas não podem ser causados por nenhuma outra condição. Por isso, é preciso descartar algumas outras possíveis patologias que podem provocar sintomas similares aos da depressão.
Abaixo serão listadas algumas condições, seus sintomas e particularidades, não representado todos os diagnósticos diferenciais possíveis.
Anemia
A anemia é uma condição médica caracterizada pela redução da quantidade de glóbulos vermelhos ou da concentração de hemoglobina no sangue. Os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo transporte de oxigênio para os tecidos do corpo, e a hemoglobina é a proteína que permite que essas células desempenhem essa função. Os sintomas que se assemelham aos da depressão são:
- Fraqueza
- Fadiga
- Sonolência.
Os sintomas que são próprios da anemia, mas não correspondem aos da depressão são: tontura, dor de cabeça e falta de ar. O diagnóstico diferencial pode ser feito através de um exame de sangue.
Ansiedade
A ansiedade é uma condição que está regularmente presente na depressão, se fazendo presente também em um dos subtipos (especificadores) da depressão. Ainda, é importante considerar que o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) conta com 04 sintomas iguais aos da depressão, sendo eles:
- Agitação
- Alterações no sono
- Fadiga
- Dificuldade de concentração
Um outro sintoma que é comum na depressão, apesar de não fazer parte do critério diagnóstico, é a irritabilidade, também presente no TAG. A tensão muscular é um outro sintoma que está presente na ansiedade e pode se fazer presente na depressão, já que é muito frequente a presença de fatores estressantes em indivíduos deprimidos. O maior diferencial dos dois transtornos é a preocupação excessiva na maioria das situações, sendo muito dificil de controlá-la e perdurando por 6 meses ou mais.
Ingestão energética
Ingestão energética diz respeito aos alimentos que uma pessoa ingere que servirão como fonte de energia para seu organismo funcionar. Apesar de não ser uma doença, a baixa ingestão calórica pode ser muito comum atualmente, seja pela mudança no estilo de vida (épocas de excesso de trabalho), ansiedade, dietas, medicamentos que diminuem o apetite ou pela má absorção de nutrientes (ocasionado por diversas condições). O indivíduo que não consome quantidades suficientes de calorias diárias terá seu metabolismo reduzido e poderá sentir sintomas como:
- Dor de cabeça
- Tontura
- Fadiga
- Fraqueza Muscular
- Alterações no humor
Considerando que fadiga e alteração no humor não só fazem parte dos sintomas da depressão, como podem desencadear outros sintomas (como pessimismo, culpa, alterações no sono e no peso), é muito importante que esse aspecto seja averiguado.
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
Indivíduos com TDAH podem apresentar alguns sintomas que se assemelham e podem ser confundidos com os sintomas da depressão, como:
- Dificuldade de concentração
- Inquietação
- Falta de motivação
- Falta de interesse em atividades
Algumas dessas características frequentemente se manifestam pela consequência de alguns sintomas. A falta de motivação, por exemplo, pode surgir por conta da procrastinação e a crença de que as tarefas serão mais trabalhosas do que realmente são.
Transtorno Bipolar (TB)
Marcado pela alternância de humor entre a fase de mania (euforia) e depressão, o Transtorno Bipolar é frequentemente confundido com a depressão. Isso ocorre porque a depressão do TB é idêntica ao Transtorno Depressivo Maior. O que diferencia um transtorno do outro é justamente a fase de mania, podendo demorar para se manifestar no indivíduo. Alguns indícios que ajudam a realizar o diagnostico diferencial são:
- Ter tido depressão na adolescência
- A depressão não é tratada com antidepressivos ou os antidepressivos deixam de funcionar depois de algumas semanas
- Boa resposta aos estabilizadores de humor
- Histórico familia de bipolaridade
Ciclotimia
A ciclotimia é um tipo de Transtorno Bipolar – muitas vezes denominado de Transtorno Bipolar tipo 3, apesar de essa nomenclatura não ser oficial – em que o sujeito apresenta alterações no humor, porém, muito mais leve do que o TB tipo 1. Desse modo, a pessoa com Ciclotimia apresenta sintomas de depressão sem nunca ter todos os critérios/sintomas que configuram como Transtorno Depressivo Maior. Se esse sujeito ainda tiver alguma outra condição, a soma dos sintomas pode “imitar” um Transtorno Depressivo Maior.
O grande fator diferencial está na alternância de humor e na regularidade dos episódios.
Síndrome da Fadiga Crônica (SFC)
A síndrome da fadiga crônica afeta a capacidade de uma pessoa de realizar tarefas diárias devido à fadiga avassaladora que não melhora mesmo com repouso. Os sintomas que muitas vezes se assemelham a depressão são:
- Fadiga excessiva
- Distúrbios de sono
- Dificuldade de concentração
Diabetes
O diabetes é uma condição crônica de saúde na qual seu corpo não consegue produzir insulina suficiente ou usar insulina para regular o açúcar no sangue de maneira eficaz, resultando em sintomas como:
- Fraqueza
- Fadiga
- Perda de peso
Apesar das similaridades, o diabetes apresenta diversos outros sintomas como sede excessiva, fome e micção frequente, sendo ainda possivel diagnosticar a doença com um simples exame de sangue.
Transtorno Depressivo Induzido por Substância/Medicamento
O uso de medicamentos/substâncias pode provocar sintomas colaterais ou de dependência muito similares aos sintomas depressivos. Os próprios antidepressivos têm como efeito colateral os sintomas da depressão, como:
- Ganho de peso
- Alteração no humor
- Fadiga
- Insônia.
Ainda, o uso de substâncias estimulantes – seja drogas recreativas como cocaína e anfetamina, seja medicamentos como Ritalina (metilfenidato) e Venvanse (lisdexanfetamina) para TDAH – podem provocar sintomas muito similares aos da depressão quando interrompido repentinamente. Isso ocorre porque drogas estimulantes elevam o humor, aumentam a vigília e foco, e quando utilizadas com frequência acabam gerando um desbalanço no organismo, de forma que o corpo deixa de produzir alguns neurotransmissores (dopamina) para tentar regular a quantidade disponível no cérebro. Assim, quando o indivíduo para de usar essas substâncias repentinamente, o corpo ainda não teve tempo de se adaptar e o sujeito passa a sentir sintomas opostos como
- Fadiga
- Falta de motivação/prazer
- Humor deprimido.
Caso os sintomas não tiverem ocorrido antes do uso da substância/medicamento, ou caso eles diminuam ou cessem após o período de abstinência/adaptação/dependência, então pode-se concluir que os sintomas depressivos não correspondem ao Transtorno Depressivo Maior.
Hipercalcemia
A hipercalcemia é quando os níveis de potássio estão excessivamente altos no sangue, provocando sintomas que podem confundir com os da depressão, como:
- Letargia
- Fadiga
- Irritabilidade
- Rebaixamento do humor
O diagnóstico da hipercalcemia, porém, pode ser realizado com um exame de sangue.
Hipotireoidismo
A tireoide, uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço, é responsável por produzir hormônios que regulam o metabolismo. Se a tireoide não produzir hormônios suficientes, o metabolismo do copo ficará mais lento. Um metabolismo lento pode resultar em sintomas muito parecidos com a depressão, como:
- Fadiga
- Humor deprimido
- Dificuldade de atenção/concentração
- Irritabilidade
- Ganho de peso
- Retardo psicomotor
Alguns outros sintomas que diferenciam o hipotireoidismo da depressão são: sensibilidade ao frio, pele e cabelos secos e dores musculares. Dado ao número de sintomas que se assemelham aos da depressão, este diagnóstico diferencial pode ser muito relevante.
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)
Com o TDPM, você pode ter sintomas semelhantes aos da depressão, como:
- Humor deprimido
- Irritabilidade
- Tristeza
- Ideação suicida
- Desesperança
- Baixa autoestima
Contudo, o TDPM está ligado ao ciclo menstrual e pode ser uma extensão da síndrome pré-menstrual (TPM).
Deficiência de vitamina D
A Vitamina D tem diversas funções e benefícios na saúde óssea e muscular, imunidade e metabolismo. Caso haja deficiência de vitamina D no organismo, os sintomas lembram alguns presentes na depressão, como:
- Fraqueza
- Fadiga
- Alterações de humor
O diagnóstico pode ser realizado através de um exame de sangue (hidroxivitamina D).